TABELA DE VALORES DE DESCONTO DO FUMAM

1. Consultas com médicos de outras especialidades, que não tenham pelo FUMAM ou pelo Complexo Hospitalar da Santa Casa e Hospital São Vicente de Paulo, necessitam de abertura de Processo e serão ressarcidas conforme tabela do FUMAM e com limite máximo de 70,00% (setenta por cento) quando for o caso. ANESTESIA será ressarcida 70,00% (setenta por cento) do valor, somente para procedimentos que tenham sido autorizados anteriormente pelo FUMAM. O valor cobrado por consulta é de R$ 11,00 (onze reais), sem limite de utilizaçao no mês. Para consultas na Prontomed é necessário apenas a apresentação da carteirinha e um documento com foto, e será cobrado do associado o valor de R$ 33,00 (trinta e três) para cada consulta. Os procedimentos feitos também são cobrados 30,00% (trinta por cento). As autorizações e também o titular que usar a sua ficha para consulta de terceiros ou para exames laboratoriais, RX, ecografias, mamografias, fisioterapias, etc... será punido pelo FUMAM, podendo ser desligado do mesmo.

2. Não serão feitos pagamentos de ressarcimentos de médicos, psicólogos, psicoterapeutas, psicopedagogos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, dentistas, exames e procedimentos de qualquer espécie a partir de setembro/2018.

3. O valor do desconto para 01 (um) titular é de 4,5% (quatro vírgula cinco por cento), para 01 (um) titular e 01 (um) dependente é de 4,7% (quatro vírgula sete por cento), para o titular e mais de 01 (um) dependente é de 4,9% (quatro vírgula nove por cento), descontado sobre o rendimento.

4. Os filhos terão direito ao FUMAM até a data em que completarem 21 (vinte e um) anos.

5. Colocação de balão gástrico, terá que apresentar laudo médico e elaborar processo, justificando a necessidade e será avaliado pelo Conselho do FUMAM.

6. Para colocar a esposa ou esposo como dependente, trazer a certidão de casamento, se não for casado, apresentar uma escritura declaratória de união estável, com tempo superior a 02 (dois) anos de união, feita no tabelionato.

7. O FUMAM cobre 70,00% (setenta por cento) de radiografias odontológicas panorâmicas ou outros exames odontológicos quando são feitas na Clínica ION 3D.

8. Rx, ressonância magnética, tomografias, ecografias, mamografias, densitometria e exames laboratorias são cobertoas em 70,00% (setenta por cento) pelo FUMAM, sendo o restante de 30,00% (trinta por cento) do valor total será descontado em folha de pagamento do funcionário. Partos cesarianas são descontados 30,00% (trinta por cento) do valor. Cirurgias, exames e procedimentos feitos em hospital credenciado, serão descontados 30,00% (trinta por cento). Todos os atendimentos odontológicos também serão descontados em 30,00% (trinta por cento), mais uma ficha de consulta normal. Não são cobradas as fichas de dentista.

9. Para fazer a carteirinha do FUMAM depois da adesão, é necessário um contracheque com o desconto do FUMAM, foto do titular e dependentes, certidão de nascimentos do(s) filho(s), escritura declaratória de união estável feito no tabelionato ou certidão de casamento. Filhos na data em que completarem 21 (vinte e um) anos perdem o direito ao FUMAM.

10. Para qualquer tipo de solicitação de ressarcimento, deve ser aberto um processo inicial e apresentação de nota fiscal do profissional.

11. Quando o servidor cancelar o convênio com o FUMAM, o mesmo deverá solicitar o termo de desligamento, que será devidamente assinado por este as carteirinhas ou outro documento de identificação de associado fornecido pelo FUMAM no ato de sua adesão ao fundo. Este procedimento somente poderá ser realizado pelo titular do plano. Para efetivar o desligamento o associado não poderá ter nenhum débito pendente com o fundo. Somente poderá retornar e utilizar o plano após o desconto de 06 (seis) meses de carência.

12. Hospital Santa Casa, todos os procedimentos, consultas e etc. são descontados do funcionário o percentual de 30,00% (trinta por cento) em folha, o restante de 70,00% (setenta por cento) é pago pelo FUMAM. Toda cirurgia deverá ter, em primeiro momento, pelo 03 (três) orçamentos.

13. Todos os exames solicitados em consultas médicas regulares no Hospital Santa Casa, obrigatoriamente deverão ser autorizados pelo FUMAM, salvo aqueles em que o paciente esteja internado ou em atendimento de urgência. Neste caso, o próprio hospital ou clínica deverá solicitar autorização por e-mail. Todos são descontados 30,00% (trinta por cento) em folha.

14. Os exames de imagem, desconto de 30,00% (trinta por cento) que estiverem acompanhados da folha de autorização que é dada pelos médicos credenciados que atendem no município não precisam mais serem autorizados no FUMAM, exceto a Sidi, Qualita e Cedil, mas devem ser assinados pelo titular ou dependente Se o médico não for credenciado ao convênio é necessário a autorização do FUMAM.

15. Os exames em geral não precisam mais de autorização, somente a carteira válida com foto e rg, com exceção dos exames realizados no complexo da Santa Casa de Misericórdia ou no Sidi da cidade de Porto Alegre/RS, Sidi de Tramandaí/RS, Qualita de Capão da Canoa/RS e Cedil de Osório/RS.

16. Toda solicitação de cópia de processos de funcionários deve ser antes protocolado junto à Prefeitura.

Dúvidas e/ou esclarecimentos: fumam@tramandai.rs.gov.br

Endereço: Rua Deodoro Ritter, 449, Sala 03

Horário de Expediente: das 08h às 19h, SEM FECHAR AO MEIO-DIA.